2 Aprile 2026 
di Giuseppe Cinquepalmi, Convenzionato SSN per la Medicina Generale
Donna di 76 anni, ipertesa mai fumatrice, per rinofaringite persistente, nonostante la terapia antibiotica con Azitromicina 500 mg/die per 3 giorni, esegue, su richiesta del medico curante, RX TORACE (21/03/2025) che rileva: “Broncopatia cronica di tipo misto. Ipodiafania basale sinistra per addensamento flogistico posteriore. Ili ampliati e congesti. Cuore nei limiti”.
24 Aprile 2025 – TC TORACE SENZA E CON CONTRASTO: Noto grossolano addensamento parenchimale segmentario in corrispondenza del segmento antero-mediale basale del LID che deforma la linea scissurale pleurica per verosimile attrazione da componente atelectasia; tale addensamento presenta angiogramma contestuale e solo modico enhancement omogeneo postcontrastografico, ma assente broncogramma aereo, tutti riscontri compatibili con evoluzione atelectasica di processo broncopneumonico pregresso. Non potendosene escludere tuttavia l’origine eteroplasica si rimanda a nuovo controllo TC dopo opportuna terapia. Non linfoadenomegalie in sede ilo-mediastinica o ascellare bilaterale. Regolari le restanti strutture mediastiniche. Cavità pleuriche libere da versamento.”
In alternativa alla terapia con doppia antiaggregazione piastrinica (Clopidogrel 75 mg/die + Ac. acetilsalicilico 100 mg/die per 7 giorni), effettua una visita pneumologica con indicazione alla co-somministrazione di due antibiotici, Netilmicina 300 mg/die + Levofloxacina 500 mg/die per 10 giorni, unitamente alla ricerca di anticorpi per Mycoplasma, Chlamydia e Legionella, risultati poi tutti negativi..
23 Settembre 2025 – TC TORACE: Addensamento parenchimale consolidato dei segmenti basali LIS con iscritto broncogramma aereo. Micronodulo segmento mediale lobo medio. Albero tracheo bronchiale pervio. Assenza di versamento pleurico bilateralmente. Linfonodo iperplasico retrocavale max 12 mm.
25 Novembre 2025 – TC TORACE: Alcuni linfonodi peri- o subcentimetrici, aspecifici, sono presenti nel mediastino lungo la loggia di Barety e a livello precarenale. Minima ateromasia calcifica dell’arco dell’aorta. Al controllo attuale persiste l’addensamento polmonare misto, prevalentemente consolidativo e con ground-glass periferico, con parziale broncogramma aereo gia segnalato nei distretti latero- e postero-basale ed in parte nell’ apicale del LIS: concomita rigonfiamento anteriore del piano scissurale adiacente.
L’esame odierno risulta sostanzialmente sovrapponibile al controllo e pertanto è opportuna l’effettuazione di indagine broncoscopica nell’ipotesi di una eventuale BAC (primitivo a crescita lepidica). Immodificato il micronodulo polmonare del segmento mediale del lobo medio. Non segni di versamento pleurico o pericardico.
06 Febbraio 2026 – Biopsia polmonare TC guidata. ES. ISTOLOGICO: Frustolo di parenchima polmonare da agobiopsia quasi interamente occupato da adenocarcinoma mucinoso a pattern acinare (G2). ICC: positive CK7 ++ e CK20 +, negative TTF1 e CDX2. Conclusioni diagnostiche: gli aspetti morfologici non contrastano con l’origine polmonare; si suggerisce, tuttavia, esclusione di una eventuale neoplasia entero-pancreatica.
08 Febbraio 2026 – TC TORACE SENZA E CON CONTRASTO: Regolare la perfusione dell’arteria polmonare e principali rami di divisione. Presenza di qualche raro linfonodo peri centimetrico in corrispondenza dei principali linfocentri e ilo-mediastinici. Esile falda di versamento pericardico. In corrispondenza del recesso costovertebrale di sinistra è presente esile falda di versamento pleurico. Il confronto con precedente esame TC del 24/04/2025, dimostra ulteriore estensione del consolidamento parenchimale, che coinvolge la gran parte del segmento antero-laterale e posteriore del lobo inferiore di sinistra nel contesto del quale sono evidenti alcune afferenze bronchiali. Sostanzialmente invariati i restanti reperti.
La broncopolmonite sinistra con congestione ilare, la comparsa del groundglass, la presenza della falda di versamento pleurico e pericardico, l’esame istologico incerto sulla origine polmonare, sono tutte caratteristiche della nuova variante Covid-19.
